今年72岁的陈伯右面颊部电击样疼痛5年多，发病初期曾被误诊为牙痛，前后拔了4颗牙，眼看着牙越拔越多，但是疼痛却丝毫不见缓解。在被确诊为“三叉神经痛”后，他吃药、理疗、针灸，但疼痛还是经常发作，进食、洗漱的时候时常诱发疼痛，非常痛苦。

三叉神经痛到底是什么痛？有多痛？

小编听说：三叉神经痛被患者称为“天下第一痛”！今天，就请医院神经外科的郭英教授讲讲三叉神经痛的有关知识。

三叉神经痛到底是什么？

三叉神经痛通常表现为脖子、下巴、牙齿、牙龈、嘴唇、少部分出现在眼部和前额的电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛。

典型的三叉神经痛大多为单侧发病，发病时通常没有预兆，疼痛历时数秒至数分钟，患者常常因为惧怕疼痛发作而不敢洗脸、刷牙、进食，所以口腔及面部卫生状况很差，全身营养不良，面色憔悴、情绪低落，长期患病可产生神经营养性障碍，如局部面部皮肤粗糙、眉毛脱落等，严重时可以说是“痛不欲生”。

三叉神经痛该如何治疗？

药物治疗：适合初发病人，优点是费用低、没有创伤，缺点是需长期用药，一旦停药复发率高，主要适用于早期症状不是特别严重的三叉神经痛患者。

显微血管减压术（MVD）：是目前国际公认的治疗三叉神经痛最有效的手段，适用于反复发作、药物保守治疗效果差的病人，不但能彻底消除疼痛，还能保住神经功能，一般不会出现面部麻木不适。由于需要开颅手术，存在相应的手术风险和并发症。

▲显微血管减压术（MVD）

经皮穿刺微球囊压迫术（微创）：可有效缓解面部疼痛，提高生活质量，创伤小、恢复快，术后1-2天即可出院。可用于手术效果欠佳、老年人群、或是对手术恐惧、不愿意接受开颅手术的患者，对基础病多、麻醉风险高的患者尤其适用。

▲经皮穿刺微球囊压迫术

3D打印、神经导航，多种黑科技保驾护航

像陈伯这种反复发作，保守治疗效果不好、年龄又较大的患者，优先采用经皮穿刺微球囊压迫治疗。

由于手术穿刺的目标位置极其隐蔽，穿刺道周围遍布血管和神经，稍有不慎就可能损伤周围重要结构，引起不必要的手术并发症。以往的穿刺过程需要在X光引导下通过不断拍片来了解并调整穿刺针的位置，反复多次调整对周围组织损伤就可能增加。

目前，利用先进的3D打印技术和术前规划系统，医生可以根据可视化三维模型为每一位患者制定个性化穿刺导板，在导板的引导下，穿刺针能够快速、准确的到达靶点，避免重要组织结构的损伤，并减少X光照射次数，提高手术疗效。同时医生还可以运用最先进的神经导航技术，与3D打印强强联合，将穿刺误差缩小到毫米级别。

▲用3D打印技术制作出来的导板模型

▲X光下可见，穿刺针能准确到达靶点

手术过后，陈伯面部疼痛消失，也未出现其它并发症。陈伯说他终于可以大声笑，大口吃饭，和家人聊天更加开心了。术后第三天便顺利出院。

▲一个小针眼解决了老人多年的疼痛

三叉神经痛患者，日常应该注意什么？

三叉神经痛的患者在日常生活中应注意避免用过热或过冷的水洗脸，少吃或不吃过硬的食物，尽量不要用疼痛一侧咀嚼食物；生活、饮食规律，保证睡眠，避免过度劳累；调整心态，保持心情舒畅，积极配合治疗。

本期医学指导

郭英教授

科室：神经外科

门诊：周一上午（天河）

擅长：在高风险、高难度颅底肿瘤（如巨大垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、海绵窦肿瘤、蝶骨嵴内侧及岩斜区脑膜瘤、颈静脉孔区肿瘤等）、颅-颈交界区肿瘤、脑深部及重要功能区肿瘤、脑干肿瘤、复杂脑动脉瘤及动静脉畸形、脊髓髓内肿瘤等疾病的微创显微和锁孔手术方面有丰富的诊治经验。

陆正齐教授

科室：神经内科

门诊：周一下午（天河）、周四上午（萝岗）、周三上午（特诊）

擅长：脑血管病、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染、头痛、帕金森病和痴呆等。

李永奇副主任医师

科室：耳鼻咽喉科

门诊：周一下午、周二下午、周五全天（天河）、周四上午（萝岗）

擅长：耳科学疾病的诊断与治疗，熟练掌握耳显微外科和耳神经外科手术，对急慢性中耳炎、外耳、中耳畸形、耳聋、眩晕、耳硬化症、周围性面瘫、耳部及侧颅底肿瘤等的诊断和治疗有丰富的临床经验。

刘德昭副主任医师

科室：手术麻醉中心

擅长：从事麻醉与疼痛工作16年，研究方向为肝移植围术期器官损伤和保护、肠缺血再灌注损伤机制研究。

供稿：龚瑾（神经外科）

编辑：甄晓洲

初审：叶张翔

审核：周晋安

审定发布：丘国新戎利民

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