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朱汉章教授在编写《针刀医学》 五、神经血管束 神经血管束是人体内的一种极微小的解剖结构，其中的神经组织往往为神经末梢，并和毛细血管缠绕在一起,故名神经血管束，它在人体内可以说是可以忽略的微观解剖结构。但是，在人体疼痛性疾病当中，它却是极有价值的解剖结构，因为神经血管束极为敏感，当它受到损害时(包括挤压、缺血、炎性刺激、损伤),可以引起极为明显的疼痛感觉。甚至可以说，人体一切疼痛性疾患，都是通过神经血管束传递到中枢的，它是最灵敏的感受器。神经血管束是一种比头发还要微细的较一般神经末梢要长得多的一种组织结构，所以它不是一般意义上的神经末梢，也可以说它是一种特殊的末梢神经。它的主要功能是调节相关的毛细血管和感知疼痛，它的其他感觉的传导相对迟钝，如温觉、触觉等对它没有构成伤害时，它的反应就差。因此，对神经血管束的研究对于治疗一些疼痛性疾病是极有价值的，我们知道了神经血管束的解剖特点和功能作用，有些疾病我们就不必要进行复杂的治疗操作，而会找到一种极为简单的立竿见影的治疗方法，如我们用针刀直接将神经血管束切断，或者解除其压迫，或疏通微循环。这样对人体既不带来严重的损伤，更没有后遗症。因为切断神经血管束对人体的局部运动功能和感觉功能并无任何影响。神经血管束在人体内分布很广，由于我们过去对它的功能作用不甚了解，所以对它的研究也就很少，下边我们就来介绍一部分神经血管束的解剖位置和分布情况。1.头面部:在头顶部的正中间和两耳尖的连线的交叉点处有--根神经血管束，在头顶部疼痛时，将此神经血管束切断，可以缓解疼痛。头后部枕骨粗隆的尖端部位有一根神经血管束，当后枕部有局限性疼痛时可将此神经血管束切断，疼痛可立即缓解。在头部两侧乳突的尖部略偏上后方有一神经血管束，当偏头痛局限于耳廓上方周围.时，将此神经血管束切断，可使症状迅速消失。在枕额肌的额腹外侧，相当于人的额角内侧离额角1到1.5cm的位置，两侧各有--根神经血管束，在头额部疼痛时，将此两神经血管束切断，可使疼痛立即缓解。在枕额肌额腹最内侧肌束的抵止点额骨的下极及鼻骨的顶上端交界处,相当于印堂穴的部位有一个神经血管束，如额中下部及眶上部疼痛可切断此神经血管束。在上下后磨牙后侧边缘的牙龈上分别有一根神经血管束;在上下门牙根部牙龈上分别有两根神经血管束，当牙龈痛时，可以分别切断这些神经血管束。2.肩背部:在第七颈椎的棘突顶端有一神经血管束，当此处有敏感之痛点时，将此神经血管束切断，症状可以立即缓解。在肩峰的骨突处有一神经血管束，当肩部此处疼痛，影响肩功能时，将此神经血管束切断。 在喙突的尖端部位有一神经血管束，当此处疼痛时，影响上肢外展、后伸运动时,将此神经血管束切断，疼痛可以立刻缓解。3.上肢部肱骨外上髁骨突处，有一神经血管束，所谓肱骨外上髁炎其实质就是前臂的伸肌群附着点处因劳损形成的瘢痕组织压迫该神经血管束所致，将该神经血管束切断，肱骨外上髁炎就可以很快治愈。肱骨内上髁骨突部位稍下方有一神经血管束，如此处肌腱受到劳损而变硬，挤压该神经血管束，就会引起该处疼痛，即所谓学生肘。用针刀将此神经血管束切断，疼痛就会很快消失。桡骨茎突处的腱沟两侧边缘有两条神经血管束，当此处受到劳损时，腱鞘变窄，伸肌腱运动受到障碍时，牵拉此神经血管束，将引起明显的疼痛症状，用针刀将狭窄的腱鞘切开，使伸肌腱运动恢复正常功能并切断此神经血管束，所谓“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”就得到根本性的治疗。十个手指的指端偏指腹部位都有一条神经血管束，当某种病变伤害该神经血管束时可将此神经血管束切断，能够缓解该处的疼痛症状。4.胸背部在胸大肌深面,乳头的内下方有数条神经血管束，如某种疾病引起该处剧烈疼痛时,可用针刀将该处的神经血管束切断，可迅速缓解症状。在冈下肌的起点冈下窝处有数条神经血管束，当冈下肌劳损使起点部位变性，或冈下肌痉挛，挤压或牵拉该处神经血管束时，将引起剧烈疼痛，用针刀将该处神经血管束迅速切断或松解该处的肌腱，可使症状立即得到缓解。5.腰臀部在腰部每一个棘突棘上韧带的外侧缘都有一条神经血管束，当此处受到损害，使该神经血管束受到伤害时，会引起严重的疼痛症状，在临床上除了对症处理棘上韧带的损伤外，立即用针刀将此神经血管束切断，可使症状马上缓解。在髂后上棘外下方即臀上皮神经的走行部位有数条神经血管束，当臀上皮神经受到损害时,或该处肌肉受到损伤时,牵拉或挤压该处神经血管束，会引起剧烈的疼痛症状，在临床上除了对症治疗臀上皮神经的损害或该处肌肉、筋膜的损伤外，用针刀切断该处的神经血管束会使疼痛症状得到缓解。6.下肢部在股骨的内侧髁处内侧副韧带的深面有一条神经血管束，由于内侧副韧带的病变使神经血管束受到牵拉将会引起该处的明显疼痛，用针刀将该处神经血管束切断,疼痛症状会立即得到缓解。在大足趾趾甲内上角的皮下有--条神经血管束，如此处有明显的疼痛症状，将此处的神经血管束切断，症状即可缓解。在大足趾跖趾关节的背侧面的内缘，有两至三条神经血管束，如此处有疼痛症状时用针刀将此神经血管束切断，症状即可得到缓解。 六、筋膜变异的部分微小结构 环枕筋膜:环枕筋膜是颈部深筋膜在枕骨大孔后侧缘、寰椎后弓部位的增厚部分。其功能作用是控制头的过度前屈。环枕筋膜上端附着于枕骨大孔后侧上缘，下端附着于寰椎后弓的外侧缘，此筋膜极易劳损而挛缩，因此将枕骨大孔后缘和寰椎后弓的距离拉近，而使横卧于寰椎后弓上面椎动脉沟里的椎动脉受到挤压，造成大脑缺血性眩晕。腰肋韧带:腰肋筋膜为腰部的深筋膜。其分三层:浅层较厚，位于背阔肌和下后锯肌的深侧面、骶棘肌的表面，向上与颈部深筋膜连续，向下附着在髂嵴和骶外侧;中层位于骶棘肌与腰方肌之间，呈腱膜状，白色有光泽。在骶棘肌的外侧缘与浅层筋膜愈合而构成腹肌起始的腱膜;深层筋膜的上部特别增厚部分叫腰肋韧带，此韧带上业于十二肋背侧下缘，下附于髂嵴。此韧带腰部两侧各有一条，对维持人类的直立姿势起重要作用。腰背筋膜损伤中最多见的是腰肋韧带损伤。 版权声明：本文内容来源于《针刀医学原理》朱汉章·著，医院所有，未经同意不得转载！ 培训推荐翻滚查看 年医院相关培训 ?年2月10日-2月12日段朝阳教授针刀医学新鲜尸体精细解剖（视频版2月版） ?年2月24日-2月26日冯建民教授脊柱病及相关病高级专修班 ?年2月28日-3月1日第四届蒋秀香教授针刀医学高级全修班 ?年3月2日-8日汉章针刀培训中心临床手把手综合实战班 ?年3月9日-13日针刀医学诊疗思路精细解析研讨班 ?年3月16日-18医院美容、美体、专题班课程 ?年3月24日-28日医院兴化流派针刀培训班 持续更新中、敬请
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