一.西医对于龋齿的认识

龋齿是常见病，多发病，对于龋齿形成的原因，西医学并没有找到其根本原因，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主（即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体）和时间。

1.细菌

龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2.口腔环境

口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。（1）食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。（2）唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用；②抑菌作用；③抗酸作用；④抗溶作用。唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。其发病过程为：致龋性食物糖（特别是蔗糖和精制碳水化合物）紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。

从以上论述可见西医学对于虫牙发病的根本原因仍然没有确切的理论支持，还处于推测阶段。

二.中医对龋齿的认识

想搞明白中医对龋齿的认识，必须首先将临床中的牙痛类型全部了然于胸，才可言其一二。中医将牙疼大致分为风寒牙痛、虫牙、火牙、虚火牙痛，牙周脓肿。《诸病源候论》卷二十九又云：“牙齿皆是骨之所终，髓气所养，而手阳明支脉入于齿脉湿髓气不足，风冷伤之，故疼痛也。”可见牙齿疼痛又和肾气密切相关，龋齿只是临床中牙疼的一种类型，和中医所谓的“虫牙”基本相符合。中医对于牙疼的治疗仍然需要辨证论治，分清寒热虚实。笔者在临床中经过多年的摸索，总结其症状如下：

1.风寒牙痛

风寒牙疼：牙齿遇冷则痛是最大的特点！是由于阳虚受寒造成的，风寒牙疼本店有一首食疗方安全有效：当归10克川芎10克白芷10克细辛5克甘草5克防风10克丹皮10克青皮10克煮两个土鸡蛋，煮熟后吃蛋喝汤。此方能够散寒益气，治疗风寒牙疼有特效。

2.火牙疼痛

所谓火牙主要是由于脏腑有热而引起的牙痛，主要表现有：发病时间短，喜欢喝水，疼痛剧烈，牙齿有热感是最明显的特点！甚至牙齿松动，日夜不休，不能饮食。对于此种牙疼，笔者感觉河南所出的中成药“齿痛消炎灵”效果非常不错，值得推荐。

3.虚火牙痛

所谓虚火牙疼最大的特点就是：牙龈肿胀，发病时间长，劳累或者来月经时间疼痛加重，疼痛比火牙要轻微且反复发作。是由于阳气虚弱造成的，虚火牙疼笔者有一首食疗方安全有效：当归30克川芎15克煮两个土鸡蛋，煮熟后吃蛋喝汤。此方能够补益人体的阳气，治疗虚火牙疼。小朋友不会有虚火牙疼，因为小朋友是元阳之体，阳气升发迅速，所以如果小朋友出现牙洞可以基本肯定就是虫牙，而年龄偏大的人虚火牙疼非常多见。

4.虫牙

所谓虫牙主要是由于湿热生虫而引起的牙痛，主要表现有：发病时间长，牙齿疼痛不定时，有放射感，甚至放射到面部、耳朵，引起面部的肿胀，痛不欲生；或者牙齿敏感，冷热食物刺激疼痛，时间长之后牙齿会被龋烂，往往补牙杀神经仍然不能控制发展，如果不及时杀虫，牙齿一颗接着一颗全部被虫子吃空，痛苦万分。如下所示：

值得指出的是中医对于虫牙的治疗必须杀虫才能取得良好效果。对于虫牙的治疗笔者研究多年，可采取“杀虫”和“洗虫”两种方法，详情请登录我的淘宝店danfangzhiwang.taobao.

转载请注明原文网址：http://www.hbwiw.com/kjschl/16172.html