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你是否听说过有一种痛，会出现在脸上或口腔，一阵阵刀割样、闪电样、火烧样、针扎样痛，发作时不能吃饭甚至话也说不出来。一些人以为是牙痛硬是把牙都拔光了还是痛不欲生——这就是三叉神经痛，曾有人将其称为“天下第一痛”，可见其对患者造成的巨大身心困扰。

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临床综合征

三叉神经的是一种严重的,大多数单侧发生的，在三叉神经分布区的神经病理性疼痛，阵发表现为高强度刺痛，持续数秒。每次发作后存在不应期，期间长达数秒、数分甚至数小时！疼痛可以自发性突然发作和(或)由对三叉神经分布的面部刺激引发！为此，患者有意地避免触及面、洗脸、剃胡须、咬或者咀嚼、或者任何其他动作激发三叉神经触痛区，避免产生疼痛。这是有价值的诊断线索。其他面部疼痛，患者可以用按摩、冷和热疗都有效果，三叉神经痛刚好相反，要避免这些刺激！8月15日北京黄存增一针听（耳聋、耳鸣）针刺技法临床带教班←点击链接查看

▲三叉神经三个分支的分布

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三叉神经痛的流行病学

原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率约为1.8‰，70-80%病例发生于40岁以上，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧，很容易与牙痛相混淆。疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。

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典型三叉神经痛的诊断标准

（1）三叉神经分布区出现的阵发性疼痛；

（2）疼痛为阵发性，每次发作持续数秒至数分钟不等，间歇期完全正常；

（3）疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍，当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发；

（4）在感觉末梢集中分布的区域（如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等）存在扳机点现象；

（5）在疾病初期，卡马西平治疗有效；

（6）神经系统检查多没有阳性体征。

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常用三叉神经痛的治疗方法

三叉神经痛的治疗方法有很多，其中常用的有：

1、药物治疗：适用于早期或轻度患者，卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等药物口服。

2、封闭治疗：将无水酒精或其他药物注射到三叉神经的分支或半月神经节内，使其发生凝固性坏死。

3、三叉神经半月节射频热凝术：手术治疗比较彻底，创伤小，风险小，患者痛苦少，没有严重的并发症和副作用，是目前治疗三叉神经痛最常用、最有效的方法。

4、伽马刀治疗。

5、三叉神经微血管减压术。

疼痛科常用的三叉神经射频热凝术

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射频热凝术是一种微创神经毁损疗法，利用可控温度作用于神经组织使其蛋白质凝固变性，阻断疼痛信号的传递路径，从而达到止痛目的。三叉神经主要负责面部的感觉功能，但还有一些神经纤维有运动功能，那么如何做到只毁损传递疼痛的感觉纤维，而不伤害运动纤维呢，原来这两种神经纤维的变性温度不同，感觉纤维比较敏感，在65℃以上即可发生变性，而感觉纤维和传导触觉的粗纤维则相对迟钝，在80℃以上才会发生变性，这就给了我们进行三叉神经射频热凝治疗的一个安全温度范围，在临床上应用较多的温度为65~75℃。

三叉神经射频热凝术过程

1、选择穿刺点，通常位于嘴角旁开1-2cm。消毒，铺巾。

2、局部麻醉，可减轻穿刺过程造成的疼痛。

3、影像设备引导下穿刺至颅底卵圆孔内半月神经节处。

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4、测试，由于三叉神经痛单支疼痛最为常见，所以穿刺针进入卵圆孔后还需要通过感觉测试和运动测试，进一步确定针尖位置，微调使其位于造成疼痛的分支根部。（这个过程中，医患交流非常重要，患者要准确描述射频机发出刺激后自己的感觉，告诉医生什么地方有麻木的感觉或跳动的感觉）

5、静脉麻醉或局麻，定位完成后通过静脉全麻或局部麻醉，然后在给予65~75℃，s的射频消融。根据病情的严重程度和分支特点决定射频温度和时长。

6、粘贴穿刺伤口，术毕。

术中注意事项

1.第一支毁损：避免损伤临近的3个颅神经：视神经、动眼神经、滑车神经.术前仔细查体，是否已经存在相应神经的功能受损；术中热凝温度以60~65℃为宜。

2.第二支毁损：毁损术中避免距离第一支或第三支距离过近；温度以65~70℃为宜。

3.第三支毁损:第三支发出鼓膜支，对中耳的声波传导造成影响，影响听力；第三支发出的分支支配咽鼓管的鄂帆张肌，轻者耳闷、重者咽鼓管积液，术前注意严格查体、术后记录响应变化！术中热凝温度以70~75℃为宜。

术后注意事项

1、术后去枕平卧48小时，由于穿刺针会进入颅底刺破硬脑膜，如果患者术后过早坐起，脑脊液就会沿穿刺针眼流出，造成低颅压性头痛等不适。

2、常规使用3天抗生素，预防感染。

龙

氏

正

骨

·培训

各有关市（县、区）卫生医疗单位及个人：

七十年代初，医院成立《脊椎相关疾病研究所》，以魏征教授和龙层花教授为核心，王有刚、张德新、符史发、段俊峰为成员，组成6人研究小组，开始从事脊椎病研究；后来、总医院又抽调一部分医生加入研究团队、主要以魏征、龙层花、段俊峰为主。该法对各种颈椎、腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切、被国家中医药管理局设为重点科研课题和成果推广应用。并开始举办短期培训班、现已全国培训龙氏弟子5万余人左右，多数成为治疗一线的主力军、有的开始举办《龙氏正骨》培训班。

龙氏正骨即（脊椎病因治疗）龙氏正骨手法以脊柱解剖、生物力学和脊椎病因理论为基础、运用独特的“三步定位诊断法”及纠正脊椎错位的“四步十法”，具有科学严谨、定位准确、无痛安全的特点，是既治标又治本的脊椎病特效治疗方法。

龙氏正骨治疗特点:硬手法和软手法。

龙氏正骨第一代研究带头人——龙层花教授《原脊椎相关疾病研究所》！

龙氏正骨第二代研究带头人——段俊峰教授《原脊椎相关疾病研究所》!

龙氏正骨手法中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点，对各种脊髓型颈椎病、各种腰痛、腰椎增生、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、急慢性腰扭伤等病症，疗效确切

主

讲

专

家

段俊峰

段俊峰：著名脊椎病专家、主任医师、教授、研究生导师、（魏征教授和龙层花教授接班人，七十年代初与魏征教授和龙层花教授开始从事龙氏正骨手法研究40多年）原医院康复医学科主任、脊椎相关疾病研究所所长；中国脊柱诊疗协会副会长、中华中医药外治学会副主任委员、中国针法微型外科学会副主任委员，中国软组织疼痛研究会常务理事。全军康复与理疗学会副主任委员，全军颈肩腰腿痛专业委员会主任委员，解放军推拿理疗中心顾问，广州军区康复理疗专业委员会主任委员。广东省物力医学与康复学会副主任委员，省康复学会常务理事，广州市物理医学与康复学会副主任委员。中华脊柱医学杂志副主编，中国临床康复、颈腰痛杂志、中华中西医结合杂志、中华医学理论与实践杂志编委。

段俊峰

段俊峰教授毕业于第一军医大学、北京医科大学，70年代初与魏征教授、龙层花教授从事《脊椎病因治疗学即龙氏正骨推拿复位手法》的研究与临床实践至今40余年。承担了国家中医药管理局的重点课题，开创了独具特色的“微型外科”(微针介入)治疗法，擅长于治疗各种疑难性颈肩腰腿痛类疾病如各型颈椎病、颈性眩晕、颈性头痛、顽固性肩周炎、网球肘、狭窄性腱鞘炎、肌筋膜炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、增生性骨关节炎、跟痛症、骨关节损伤、软组织损伤、强直性脊柱炎等，无需开刀，疗效达国际先进水平，治愈了来自世界各地的大量病人。

培

训

时

间

培训时间：

第73期：年8月14日—18日（13日报到）

地点：广州

培训地点：广州市凯港精品酒店

具体路线报名后短信通知

培训特点

不管你是有基础还是没有基础，咱们都可以学习。一次交费可再复训3次。专家手把手教学，临床指导练习随时纠正，现场自我拍摄教学视频、发放脊椎病因治疗学书籍，内有详细记载各种治疗疾病的正骨手法，以及药方、临床案例等内容。

龙氏特点1

龙氏特点2

龙氏特点3

龙氏特点4

培

训

内

容

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主讲：段俊峰教授

脊椎相关疾病概论

脊椎病的应用解剖及生理基础

脊椎病的病因、病机

脊椎病诊疗进展

脊椎病的影像学诊断

三步定位与诊断

颈椎病合征（颈椎正骨十法）

腰椎综合征及正骨推拿（腰椎正骨法十法）

胸椎综合征及正骨推拿（胸椎正骨法五法）

骨盆旋移综合征

报

名

方

式

李璐（

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