男子喉咙疼,一查竟是心梗这5种疼痛最会_牙龈痛饮食

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我们都说“头疼医头，脚疼医脚”，可是有些疼痛却指向了你意想不到的部位。

案例

50岁的殷先生是一名餐馆老板，大约10天前，殷先生感觉到劳累的时候喉咙一阵阵疼痛，休息之后就好转，就没放在心上。

第三天凌晨1点左右，睡梦中的殷先生被一阵阵喉咙痛憋醒，实在熬不过去才来到宁波医院急诊科。

“单纯的喉咙痛不会是一阵阵的，可能另有原因。”

急诊医生仔细询问他的病情，原来殷先生有高血压、高血脂病史，可惜他记得时吃药，不记得就忘一边，又因备战国庆身体一直很劳累。

医生怀疑是心脏病，于是做了心电图，不料是急性心肌梗死！

刚拿到报告，殷先生的病情急转直下，胸口疼痛难忍，浑身出冷汗，血压随之往下降，只能立即手术。

在手术中，该院胸痛中心主任医师胡万英发现殷先生多支血管堵塞，而由于错过了救治黄金时间，心肌已受到不可逆的损伤，需要长期药物治疗。

“早点就诊可以挽回大片心肌。”胡医生可惜地说，其实殷先生之前发作性喉咙痛就是先兆，在这个期间治疗的话可以避免心肌缺血时间过长导致的坏死。

胡医生说，突发胸痛是心梗的典型预兆，但也有些表现不典型。预示着心梗的喉咙痛往往是发作性的，劳累、情绪激动后发作，休息后缓解。

除了上文中的喉咙痛，我们来看看还有哪些疼痛会声东击西。

腹痛

糖尿病酮症酸中毒

有一位病人，就诊前数小时喝了酒吃了烧烤，之后开始肚子疼，很快腹痛加剧，恶心呕吐，同时腹泻稀水样便。按胃肠炎的抗感染治疗后，病情毫无缓解。抽血化验后，发现他血糖非常高，最后的诊断是1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重时才会出现的病状，它的表现可以有恶心、呕吐等胃肠道症状。

心肌梗死

这个腹痛的人是男性，53岁，腹痛伴恶心、呕吐。做腹部CT显示：胰腺略饱满，医生担心是胰腺炎，用药后持续腹痛。

做了一系列相关检查后发现，这是一个隐藏很深的下壁心肌梗死，因为心脏的下壁贴近腹腔，所以反射性地引起腹痛。

像这种腹痛型心肌梗死，在临床并不少见，但因为以腹痛表现最突出，所以很容易被漏诊。

过敏性紫癜

患者42岁，上腹部疼痛1天，腹部CT检查结果肠道并无异常。

医生再次查体，发现其双下肢皮肤有散在的出血点，又去化验了尿常规，发现有血尿。这个发现帮助医生最后确诊：过敏性紫癜，而且是腹型过敏性紫癜。

他的腹痛是因为肠道内的紫癜出血导致的，随着治疗，全身的紫癜逐步消退，腹痛逐步好转了。

牙痛

心肌梗死

75岁的李先生牙齿隐隐作痛，以为是牙齿发炎，他在家吃了几颗消炎止痛药，没太当回事。3天后他的牙痛并无明显好转，于是前往口腔科诊所就诊。就诊过程中，李老先生突然出现胸闷、气喘，且症状逐渐加重，经抢救后被送进重症医学科，确诊为心肌梗死。

有时候，牙痛可能是心脏病的一种征兆，医学上称之为“心源性牙痛”。这是由于牙齿的感觉神经与心脏感觉神经有关联。冠心病患者更要警惕。

心源性牙痛的特点：

①常出现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。

②虽牙痛严重，但牙齿本身却没有龋齿、牙龈肿胀、牙龈出血等症状。

③一般止痛、消炎等药物治疗无效，而服硝酸甘油、速效救心丸等药物疼痛才能缓解。

干燥综合征

一名年过四十的女性，之前牙齿很好，甚至没去过口腔科，却在很短的时间内一个接一个地长虫牙而且牙痛不已。

医学上把这种症状称为猖獗龋，出现猖獗龋的人，大多罹患了干燥综合征，她们大面积的龋齿，是因为口腔中的唾液严重不足导致的。

严重患者可在短时间（几个月或几年）内全部牙齿烂掉，只剩下牙齿的残根。

胸痛

胃食管反流

一位小伙子跟医生说，自己经常觉得胸闷、胸痛，他看过心外科、心内科，做过各种检查，结果显示心脏没有问题，他问医生自己这到底是怎么了？医生推荐他到了消化科，经过消化科的检查，确诊他是胃食管反流引起的胸闷、胸痛。

胃液的pH值基本上接近盐酸，强酸性的胃液若是反流到食管会对食管黏膜造成损伤，另外它还会通过神经反射的作用，引起胸部的疼痛。

主动脉夹层

有位80岁的老人，除了长年高血压，他的身体一直很好。有一次，医院，医生来查房的时候，他又觉得胸痛再起，当时医生正在处理另外一个病人，告诉他稍等，十分钟后，医生就要走向他的时候，他突然大喊一声昏厥过去，虽然马上开始抢救，但最终没能起死回生。

这种情况估计所有人都认定是心梗致死的，其实不是，是主动脉夹层。

血管壁的三层结构为内膜、中层和外膜。若是内膜有破损，血液就会进到中层形成夹层，若是压力过大就会撑破外膜，造成血管破裂。

主动脉的压力特别高，血管一旦破裂，几乎没有存活希望。

主动脉夹层疼痛特点：

疼痛随着血管走势延伸，是刀割样、撕裂样的剧痛。

肩膀痛

肺上沟癌

年过50岁的人，很容易有肩膀疼的毛病。

很多因为肩膀疼去骨科看病的人，最后被转到了外科、肿瘤科，因为他们的肩膀疼并非肩膀的问题，而是肺癌的肺外症状，就是因为两个病的发病年龄重合，症状都近似，所以很容易误诊。

这种出现肩膀疼的癌症是肺上沟癌，是位于肺尖部的癌症。

这种癌的咳嗽、咳痰等症状并不多见，而肩痛比较常见，同时，上肢尺神经支配区域疼痛，也就是上臂的内侧区也会疼痛，因为不是典型的肺癌症状，所以很容易被忽略乃至误诊。