女性，63岁。反复牙痛3年余.。

患者于3年前无明显诱因开始出现牙痛,医院就诊.诊断为"牙周炎,牙结石"予口服抗生素,洗牙处理后有所好转,病情反复,并逐渐加重,伴张口不适,咀嚼困难伴疼痛,牙齿有异物感,无伴牙龈出血,牙龈无红肿,,无蝺齿,医院X检查无异常,医院以"三叉神经痛"收住院.治疗后病情好转,但病情易反复自行服用维生素b,止痛药后可缓解.近1医院针灸,照灯,中药热敷等理疗,治疗期间可缓解,缓解持续时间短.近期发现口服止痛药及理疗也不能缓解疼痛。

患者消瘦,精神稍差,面部无红肿胀,压痛,牙龈无红肿,咬合对位好,无蝺齿,上颌骨无压痛,颈部淋巴结无肿大,心肺腹查体无特殊.

x线牙片,上颌骨,胸片检查正常心脏彩超正常血常规血糖血脂风湿三项肝功能血液检查均无异常

根据以上信息，该患者最有可能的诊断是什么？下一步该如何诊治？

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