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方剂类方比较

泻心汤类

·半夏泻心汤:半夏人参炙甘草黄芩黄连干姜大枣

主治:寒热错杂之痞证

功用:寒热平调,消痞散结

临床表现:心下痞,但满而不痛、或呕吐,肠鸣下利,舌苔腻而微黄。

·生姜泻心汤:半夏泻心汤(其中干姜2两+生姜4两)

主治:水热互结证

功用:和胃消痞,散结除水

临床表现:心下痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利者。

·甘草泻心汤:半夏泻心汤+甘草1两

主治:胃气虚弱痞证

功用:益气和胃,消痞止呕

临床表现:下利日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞满而硬,干呕,心烦不得安。

建中汤类

·小建中汤:饴糖桂枝芍药生姜大枣炙甘草

主治:中焦虚寒,肝脾不和证

功用:温中补虚,和里缓急

临床表现:腹中拘急疼痛,喜温喜按,神疲乏力,虚怯少气;或心中悸动,虚烦不宁,面色无华;或伴四肢酸楚,手足烦热,咽干口燥。舌淡苔白,脉细弦。

·黄芪建中汤:小建中汤+黄芪

主治:阴阳气血两虚证

功用:温中补气,和里缓急

临床表现:里急腹痛,喜温喜按,形体羸瘦,面色无华,心悸气短,自汗盗汗。

·当归建中汤:小建中汤去饴糖、桂枝+桂心、当归

主治:产后虚赢不足,腹中痛不已,吸吸少气,或小腹拘急挛痛引腰背,不能饮食者。

功用:温补气血,缓急止痛

·大建中汤:蜀椒干姜人参饴糖

主治:中阳虚弱,阴寒內盛之脘腹剧痛证

功用:温中补虚,降逆止痛

临床表现:腹痛连及胸脘,痛势剧烈,其痛上下走窜无定处,或腹部时见块状物上下攻撑作痛,呕吐剧烈,不能饮食,手足厥冷,舌质淡,苔白滑,脉沉伏而迟。

四逆辈类

·四逆汤生附子干姜炙甘草

主治:心肾阳衰寒厥证

功用:回阳救逆

临床表现:四肢厥逆,恶寒蜷卧,神衰欲寐,面色苍白,腹痛下利,呕吐不渴,舌苔白滑,脉微细。

·通脉四逆汤:生附子干姜炙甘草(在四逆汤基础上加大附子、干姜用量)

主治:少阴病,阴盛格阳证(真寒假热证)

功用:破阴回阳,通达内外

临床表现:下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反无恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止,脉不出者。

·四逆加人参汤:生附子干姜炙甘草人参

主治:少阴病,气脱阴伤证

功用:回阳救逆,益气固脱。

临床表现:四肢厥逆,恶寒蜷卧,脉微而复自下利,利虽止而余症仍在者。

·白通汤:生附子干姜葱白

主治:少阴病,阴盛戴阳证

功用:破阴回阳,宣通上下

临床表现:手足厥逆,下利,脉微,面赤者。

·参附汤:炮附子人参

主治:阳气暴脱证

功用:益气回阳固脱

临床表现:四肢厥逆,冷汗淋漓,呼吸微弱,脉微欲绝。

·当归四逆汤:当归桂枝细辛芍药甘草大枣通草

主治:血虚寒厥证

功用:温经散寒,养血通脉

临床表现:手足厥寒(或腰、股、腿、足、肩背疼痛)口不渴,舌淡苔白,脉沉细或细而欲绝。

·四逆散:炙甘草枳实柴胡白芍

主治:阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。

肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦等

功用:透邪解郁,疏肝理脾

·四君子汤:人参白术茯苓甘草

主治:脾胃气虚证

功用:益气健脾

临床表现:面色萎白,语声低微,气短乏力,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱。

·异功散:四君子汤+陈皮

主治:脾胃气虚兼气滞证

功用:益气健牌,行气化滞。

临床表现:饮食减少,大便溏薄,胸脘痞闷不舒,或呕吐泄泻等。

·六君子汤:四君子汤+陈皮、半夏

主治:脾胃气虚兼痰湿证

功用:益气健脾,燥湿化痰

临床表现:食少便溏,胸脘痞闷,呕逆等。

·香砂六君子汤:六君子汤+木香、砂仁、生姜

主治:脾胃气虚,痰湿气滞证。

功用:益气健脾行气化痰

临床表现:呕吐痞闷,不思饮食,脘腹胀痛,消瘦倦怠,或气虚肿满。

(趣记:医香古木香)

·四物汤:熟地当归川芎白芍

主治:营血虚滞证

功用:补血调血

临床表现:头晕目眩,心悸失眠,面色无华,妇人月经不调,量少或经闭不行,脐腹作痛,甚或瘕块硬结,舌淡,口唇、爪甲色淡,脉细弦或细涩。

·胶艾汤:四物汤熟地变干地+阿胶、艾叶、甘草

主治:妇人冲任虚损,血虚有寒证;妊娠胞阻,胎漏

功用:养血止血,调经安胎

临床表现:崩漏下血,月经过多,淋漓不止。产后或流产损伤冲任,下血不绝;或妊娠胞阻,胎漏下血,腹中疼痛。

·圣愈汤:四物汤+人参、黄芪

主治:气血虚弱,气不摄血证

功用:补气,补血,摄血

临床表现:月经先期而至,量多色淡,四肢乏力,体倦神衰。

承气汤类

·大承气汤:大黄厚朴枳实芒硝

主治:阳明腑实证。大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足濈然然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实。

热结旁流证。下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实。

里热实证之热厥、痉病或发狂等。(痞满燥湿热结旁留流厥痉狂)

功用:峻下热结

·小承气汤:枳实厚朴大黄(痞满实)

主治:阳明腑实轻证。

功用:轻下热结。

临床表现:谵语潮热,大便秘结,胸腹痞满,舌苔老黄,脉滑而疾;或痢疾初起,腹中胀痛,里急后重。

·调胃承气汤:大黄芒硝炙甘草

主治:阳明病胃肠燥热证。

功用:缓下热结。

临床表现:大便不通,口渴心烦,蒸蒸发热,或腹中胀满,或为谵语,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠热盛而致发斑吐衄,牙龈、咽喉肿痛等。

·增液承气汤:玄参生地黄麦冬大黄芒硝

主治:热结阴亏证。

功用:滋阴增液,泄热通便。

临床表现:燥屎不行,下之不通,脘腹胀满,口干唇燥,舌红苔黄,脉细数。

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