一、康复病区主要收治哪类病人？

1、收治脑中风后遗症、骨外科术后、神经外科术后及晚期肿瘤病人等一些需要或要求继续住院治疗的病人；

2、收治脑中风后遗症（偏瘫）、脊椎、四肢术后及腰肩背痛需要康复治疗和康复训练的病人；

3、收治慢性病及晚期肿瘤病人本人或家属要求住院治疗、护理的病人。

二、康复病人入院后护理流程

1、患者入院后及时医院及病区情况住院注意事项及时报告医师；2、按原发疾病护理常规；

3、入院时测量生命体征、体重一次；

4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食；

5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复；

6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL日常生活能力制定相应的康复护理计划。

7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录；

8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗；

9、观察患者对康复治疗的反应定期评估治疗效果检查和修订护理计划；

10、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗；

11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。

三、脑卒中康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练：（1）局部按摩和上下伸展活动；（2）患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫；（3）健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。

3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果；

4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导患者全身运动；

5、语言训练。从发音→单字咬字→语言纠正→读字反复进行；

6、ADL训练训练患者生活自理参加适当的家务劳动有计划地进行肌力训练恢复相应功能尤其是注重手部活动避免手部肌肉萎缩。

四、脊髓损伤后康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、卧床休息卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位；

3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身；

4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁；

5、预防并发症的发生注意观察呼吸及排便情况指导吸气呼气训练给予高纤维饮食鼓励多饮水和多吃水果。训练患者养成定时排大小便的习惯每日按摩腹部35次。鼓励患者进行被动运动防止肌肉萎缩和关节挛缩循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练轮椅训练直到行走训练。

五、骨折后的康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松；

3、尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼一天数次根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动；

4、用微波、中、低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时护士应按时完成治疗每日1-2次每次15分钟避免患者烫伤；

5、根据不同部位的骨折进行相应的康复护理：（1）肘关节附近的骨折手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动幅度逐渐加大术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。（2）腕关节附近的骨折抬高患肢加强由远端向近端的向心性手法按摩。（3）手局部的疼痛、肿胀如果是局部血液循环障碍所致可以进行冷热对比治疗即将手浸入42℃热水中4分钟然后浸入20℃的冷水中1分钟交替以改善血管的舒缩功能相当于对血管进行按摩。（4）膝关节附近的骨折手术内固定后应尽早开始接受持续性被动活动CPM治疗活动的范围和速度逐渐由小边大由慢变快骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力纲丝固定的患者可以早期进行膝关节屈曲活动。（5）脊柱融合、固定术后卧床34周卧床期间可做床上保健操常见的有卧位活动支撑站立活动站立位活动等。

6、为患者的康复创造一个里良好的治疗环境减轻患者的精神负担和心理压力调动患者的主观能动性保证康复治疗计划的顺利完成。

六、颈椎病的康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、纠正头颈部的不良体位避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位；

3、指导患者良好的睡眠体位使头颈部保持自然仰伸位胸部及腰部保持自然曲度上髋及双膝略呈屈曲状；

4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位维持正常的生理曲度限制颈椎的异常活动减少不稳定的因素支撑头部重量减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适以保持颈椎处于中间位最好给患者定做。急性期过后颈围应去除长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复；

5、颈椎牵引的注意事项牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种；（1）牵引角度大多采用微屈曲位或垂直位不作后伸牵引。除保持15°左右的前倾角外还应让患者自然内收下颌个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾以避免牵引中头后仰。（2）牵引重量可按体重的1/21/8计算牵引可随时调整以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部支架应足够宽保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉否则可能会发生头晕。（3）牵引治疗后要询问患者的自觉症状嘱患者休息片刻方可离开。（4）急性期疼痛剧烈者脊髓型颈椎病患者不宜牵引。

6、医疗体操注意事项：常用的医疗体操方法有左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。（1）应由医师选择动作和规定运动量。（2）脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。（3）运动应缓慢进行幅度由小逐步增大避免快速运动。（4）骨质增生明显者需慎重进行。

7、预防措施。指导患者保持正确的工作体位定期改变头颈部体位定期远视调整桌面或工作台的高度与倾斜度坚持工间活动纠正生活中的不良体位。

8、体育锻炼禁忌证（1）颈椎病术后患者因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。（2）体温高于38℃以上者（3）静息状态下脉搏次/分钟以上者（4）舒张压大于mmHg或收缩压低于mmHg并有自觉症状者（5）心功能不全伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者（6）近期有心肌梗死史者（7）严重心律不齐者（8）在安静时亦有心绞痛发作者（9）体质特别虚弱者。

七、肩关节周围炎康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、良肢位的摆放。一般取健侧卧位在患者胸前放普通木棉枕将患肢放上面。患侧卧位时在患侧肩下放一薄枕使肩关节呈水平位如此可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息避免俯卧位因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度又影响呼吸道的通畅；

3、缓解疼痛。在早期疼痛较重时可服用消炎镇痛药物或舒筋或血药物也可外用止痛喷雾剂、红花油等适当物理治疗可改善血循环消除肌肉痉挛防止粘连并有一定的止痛作用；

4、对功能障碍者指导功能锻炼。如下垂摆动练习、上肢无痛或轻痛范围内的功能练习等；

5、配合手法松动治疗护理。肩关节松动术可改善血液循环、减轻肌痉挛、松解关节粘连等。治疗时嘱咐患者全身完全放松感觉到舒适。实施者抓握和推动关节切记手法粗暴不应引起疼痛避免出现骨折、脱位等并发症。治疗结束指导患者立即进行主动活动否则常不能收到预期的效果；

6、保护肩关节。在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷维持良好姿势减轻对患肩的挤压维持足够关节活动度范围和肌力训练在疼痛时要注意局部肩关节的休息防止有过多的运动在疼痛减轻时要尽量使用患侧进行ADL技能的训练；

7、预防措施劳逸结合保护关节不受风寒注意夏季夜晚不要露宿防止肩关节长时间受冷风吹袭。肩关节损伤后及时治疗以免遗留后遗症。老年人应每日做各种体育锻炼如体操、太极拳等；

8、社区康复护理指导。如锻炼爬墙、划圈、拉轮、梳头动作及屈肘甩手、展翅站立牵拉等。

八、腰椎肩盘突出症康复护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、卧床休息是治疗腰椎间盘突出的一种传统而有效的方法。要求卧硬板床或较硬的棕床。减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作已不致引起腰部疼痛或不适；

3、良肢位。仰卧位时床垫要平以免腰部过度后伸可在腰部另加一薄枕髋保持一定的屈曲这样可使肌肉充分放松并使腰椎间隙压力明显降低减轻腰椎间盘后突。侧卧位时宜右侧卧位最好并在双上肢之间放一软枕在其后背放硬枕已稳定脊柱的受压同时右侧卧位时不压迫心脏不影响胃肠蠕动功能；

4、保持正确的姿势并进行腰背肌的训练在着重锻炼腰背肌的基础上兼顾加强腰部和双下肢功能运动调整腰椎两侧和下肢肌张力而达到缓解症状的功效；

5、严格遵医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体形相适应一般上至下肋弓下至髂脊下后侧不宜后分前凸前方也不宜束扎过紧应保持良好的生理屈度；

6、预防措施。避免因日常生活不良姿势而引起腰痛如电视机放的高度和人体视线相平选择合适的坐具长时间开会作报告时最好不要坐沙发。要注意调整身体的姿势适当时候站起来活动腰部这样可以避免腰痛。做一些腰保健体操。合理使用空调空调的风切忌对着腰背及后背吹。开车时应把座位适当地移向方向盘使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前同时靠背后倾角度以°为宜不要使后倾角度太大并调整座位与方向盘之间的高度。

九、脑外伤的康复护理常规

1、脑外伤病人较易发生智能障碍后遗症。应注意尽早开始各种机能训练和康复治疗护理。要加强日常生活个人卫生饮食睡眠等基础护理和培训。尤其对生活不能自理者要进行生活习惯训练防止精神状态继续衰退。病人只要不是严重痴呆应定时引导排便养成规律解便的习惯；

2、肢体按摩应从远端关节开始应按肢体正常功能方向开始先行被动运动。一开始因疼痛病人不愿活动此时应安慰鼓励并稍加强制。活动从短时间小运动开始逐步增量。应鼓励尽早恢复自主活动；

3、对失语病人坚持由易到难循序渐进反复练习持之以恒的原则。先从病人受损最轻的言语功能着手如运用姿势性言语眼神手势等进行交流。然后再用具体物品单字单词短句进行训练。

十、康复科截瘫病人护理常规

1、按康复科一般护理常规；

2、脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理：（1）病情观察变化如生命体征及脊髓损伤症状有无改善等并做好记录；（2）搬运中须保持脊柱伸直位对腰椎损伤患者需要三人同时托住头颈部、胸腰部和下肢保持患者躯干与伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢；（3）翻身有两人协助床两侧各站一人一人扶病人另一人准备棉垫两人配合协助病人翻身翻身时检查全身皮肤情况并垫好垫使病人舒服；（4）一般取平卧位。

3、高热患者按高热护理常规护理：（1）执行内科一般护理常规及原发病护理常规；（2）一级护理绝对卧床休息；（3）给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水每日不低于ml。不能进食者按医嘱给予静脉输液或鼻饲；（4）每4h测1次体温、脉搏、呼吸必要时测量肛温。采取降温措施30min后复测量体温血压不降并记录。体温骤退至36℃以下时停止降温并酌情给予保暖注意观察有无大汗、虚脱等现象；（5）降温头部或大血管分布区放冰袋或化学制冷袋温水或酒精擦浴肠道无疾病的病人可用4℃生理盐水ml低压保留灌肠持续高热不退者按医嘱给药物降温；（6）口腔护理饭前、饭后、睡前协助病人用温水漱口。口腔有炎症、溃疡、出血或不能漱口每日用生理盐水棉球清洁口腔23次溃疡处涂以冰硼散或锡类散每日34次口唇干裂者涂以液状石蜡；（7）高热原因待查疑有传染病时先行一般隔离确诊后按传染病处理；（8）对谵妄、烦躁不安、昏迷的病人应加床挡以防坠床；（9）皮肤护理及时擦干汗液更换衣服、床单协助年老体弱及危重病人翻身并作皮肤护理以防褥疮发生。语训练时发音练习要尽早开始。智能训练过程作业训练应尽早进行。

4、预防并发症的护理：（1）预防褥疮护理：①入院时检查全身有无褥疮并做好记录；②保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激；③定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。（2）预防肺部并发症：①注意保暖预防着凉；②保持呼吸道通畅鼓励病人有效咳嗽有意识地进行深呼吸；③痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时应立即给予吸痰。（3）预防泌尿系感染：①鼓励病人多饮水达到生理性冲洗；②留尿管者更换引流袋时应严格执行无菌操作视病情进行膀胱冲洗；③训练膀胱的反射排尿功能截瘫早期保持尿管持续开放当肌张力开始恢复时反射出现一般为24小时开放一次防止膀胱缩小或过度膨胀伤后4周可拔出尿管可行手法按压排尿。（4）大便失禁、便秘护理：①大便失禁者做好肛周皮肤护理；②便秘事故例患者进食易消化及含丰富现为实物新鲜水果给予定时沿结肠走向按摩腹部促使肠蠕动必要时予缓泻剂或灌肠。（5）预防肌肉萎缩及关节畸形：①鼓励和指导病人进行上肢、下肢的主动活动如引体向上徒手操；②用软枕垫双足使足背伸于功能位给予肌肉按摩下肢功能康复锻炼等。（6）康复科偏瘫护理常规一预防褥疮：①入院时检查全身有无褥疮并做好记录；②保持床单整洁减少对皮肤的不良刺激；③定时翻身按摩受压部位翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养提高免疫力。保持皮肤清洁。

神经内科八大疾病护理常规

一、神经内科疾病一般护理常规

1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

8、保持大小便通畅。留置导尿管者，每3-4小时放尿一次。尿引流袋按时更换。便秘超过三天者给予缓泻剂。

9、腰椎穿刺后，去枕平卧4-6小时。

10、高热、昏迷、压疮者按高热、昏迷及压疮护理常规。

11、保持瘫痪肢体功能位置，根据病情作适当功能锻炼，防止足下垂等各种并发症。

12、保持急救物品、药品处于完好状态。

1、环境：病室温湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

2、饮食指导：给予高蛋白、低脂肪、粗纤维饮食。

3、日常活动：卧床病人保持肢体功能位，可被动活动。

4、心理指导：保持情绪稳定，避免激动、恐惧、紧张等心理。

二、脑出血护理常规

脑出血指原发性非外伤性脑实质内的出血，也称自发性脑出血。

1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状、有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

1、急性期绝对卧床休息2-3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇，丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20%甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量ml应慎用或停用。

4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便、提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

1、坚持低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、遵医嘱服药，控制血压、血脂等。高血压者不应自行增减或停用降压药。

3、指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。

三、蛛网膜下腔出血护理常规

蛛网膜下腔出血是多种病因致脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称原发性蛛网膜下腔出血。脑实质和脑室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛网膜下腔者，称为继发性蛛网膜下腔出血。

1、了解患者有无先天性颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有无情绪激动、饮酒、突然用力等诱因。

2、评估有无头痛、恶心、呕吐等，有无颈项强直等脑膜刺激征。评估头痛的程度、呕吐的量及其性状，是否为喷射性呕吐。

3、了解实验室等检查结果，如脑脊液检查、CT、DSA、MRI等。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

1、急性期绝对卧床休息4-6周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力咳嗽及大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2、给予少渣饮食或流质，多食蔬菜水果，保持大便通畅。以免发生再出血。发生应激性溃疡者应禁食。

3、根据医嘱治疗和观察药物疗效。降低脑水肿用甘露醇与脑出血相同。

4、严密观察病情变化，预防复发。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，甚至昏迷等，应警惕再出血；如出现神志障碍加深、呼吸、脉搏变慢、瞳孔散大等，提示脑疝形成，应立即通知医师，给予及时抢救处理。

5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和肺不张。

6、协助做好脑血管造影、介入、手术等检查和治疗准备。

7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能锻炼和语言康复训练。

8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

1、告知患者再次出血的危害性，嘱咐患者保持情绪稳定，避免剧烈活动、重体力劳动、过度劳累、情绪激动、突然用力过度等不良刺激，预防再出血。

2、女性患者1-2年内避免妊娠及分娩。

3、交待患者定期复查。如出现剧烈头痛、呕吐、抽搐等不适，立即就医。

四、脑梗死护理常规

脑梗死又称缺血性脑卒中，指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞。

1、了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病病史。了解患者的生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。

2、评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。

3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。

4、评估患者对疾病的认识和心理状态。

1、急性期卧床休息，头偏向一侧。

2、给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质。

3、注意评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。

4、遵医嘱给药，观察药物的疗效及副作用。溶栓抗凝治疗时，注意有无出血倾向，如观察有无皮肤、黏膜出血点；口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静脉滴入速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝、扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落等。

5、做好基础护理，防止褥疮、感染等并发症发生。

6、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

7、尽早进行肢体功能和语言康复训练。

1、指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病的相关疾病。

2、指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当活动，避免长时间静坐。

3、遵医嘱服药，定期复查。出现头昏、视物模糊、言语障碍、乏力等症状时及时就医。

五、短暂性脑缺血发作护理常规

短暂性脑缺血发作是由颅内动脉病变致脑动脉一过性供血不足引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，表现为供血区神经功能缺失的症状和体征。

1、评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂和心脏病等疾病的高危因素。

2、评估有无眩晕、恶心和呕吐，平衡失调。病灶对侧发作性肢体单瘫、偏瘫和面瘫、单肢或偏身麻木；

3、了解实验室及其他检查如磁共振血管成像、彩色经颅多普勒、血常规、血流变、血脂、血糖等。

1、指导病人发作时卧床休息，枕头以15°～20°为宜，以免影响头部的血液供应。仰头或头部转动时应缓慢且转动幅度不宜太大。频繁发作者避免重体力劳动，沐浴和外出应有家人陪伴，以防发生跌倒和外伤。

2、指导病人遵医嘱正确服药，不可自行调整、更换或停用药物。告知病人所用药物的机制和不良反应。

3、对频繁发作的病人，应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状；观察病人肢体无力或麻木等症状有无减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。

1、选择低盐、低脂、足量蛋白质和丰富维生素饮食，限制钠盐摄入量，每天不超过6g。注意劳逸结合，保持心态平衡、情绪稳定，培养兴趣爱好，多参加社交活动。

2、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等。

3、告知病人和家属脑卒中的先兆表现或警示。

六、震颤麻痹护理常规

震颤麻痹，又称帕金森病，是中老年常见的神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为临床特征。

1、了解患者是否长期接触工业毒物和农业毒物，有无脑动脉硬化，脑外伤，脑炎，及服用吩噻嗪类药物史。

2、评估患者有无静止性震颤、运动性迟缓、肌强直、和姿势步态异常，评估躯体平衡功能及生活自理能力。

3、了解患者的家族史，了解辅助检查结果如脑脊液中有无多巴胺的代谢产物高香草酸含量的降低、头颅CT有无脑萎缩。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

1、轻者可下床活动，严重震颤和肌肉强直者应卧床休息。

2、协助生活护理：如洗漱、进食、大小便，翻身等；长期卧床病人，应做好防压疮护理。

3、给予高热量，高维生素，适量优质蛋白及容易咀嚼的食物并补充水分，采用少量多餐，对吞咽困难的患者给予鼻饲饮食。

4、注意胃—食管返流及时吸出口腔内的返流物，防止窒息和肺炎。大量流诞者，保持口腔清洁，以免发生口腔炎。

5、动态监测病情，重点观察肌强直，震颤及其发展情况，吞咽困难及程度，有无肿胀，压疮等并发症。

6、根据医嘱按时、准确给药，并观察用药效果及副作用。

7、加强安全护理，行动不便者应在楼梯、走廊、卫生间设扶手，必要时配备助行器辅助设备。

8、肢体强直，痉挛者，可给予理疗，针灸推拿，体疗等辅助治疗。

9、给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。

1、指导患者保持情绪稳定，避免情绪紧张，激动，注意保暖，预防感冒和感染，坚持适量活动，尽量保持最大程度的关节活动，防止继发关节僵硬。保证充足睡眠和休息，有助于身体的恢复。便秘者要指导患者合理膳食，养成定时排便的习惯。

2、加强日常平衡功能及语言功能等康复训练，增强自理能力。

3、注意外出安全，随身携带疾病信息及求助卡。

4、按医嘱正确用药，定期复查，肝肾功，监测血压变化，发现异常及时就诊。

七、面神经炎护理常规

是由茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫，又称为特发性面神经麻痹或贝尔麻痹。

1、评估患者是否有受凉、感染、中耳炎、茎乳孔周围水肿。

2、是否面神经在面神经管出口处受压、缺血、水肿。

1、急性期应尽早使用糖皮质激素，可用泼尼松30mg口服，1次/天，或地塞米松静滴10mg/天，疗程一周左右，并用大剂量维生素B1、B12肌肉注射。

2、急性期注意休息、防风、防寒、尤其患侧耳后茎乳孔周围应予保护，预防诱发。外出时可戴口罩，系围巾，或使用其他改善自身形象的恰当修饰。

3、进食清淡饮食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。

4、眼睑不能闭合或闭合不全者予以眼罩、眼镜防护，或用眼药水预防感染，保护角膜。

5、指导病人尽早开始面肌的主动与被动运动。可对着镜子做皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮和吹口哨动作，每天数次，每次5-15分钟，并辅助面肌按摩。

1、保持健康心态，生活有规律，避免面部长时间吹冷风、受凉或感冒。

2、清淡软食，保持口腔清洁，预防口腔感染；保护角膜，防止角膜溃疡。

3、理疗或针灸，保护面部，避免过冷刺激；掌握面肌功能训练的方法，坚持每天数次面部按摩和运动。

八、癫痫护理常规

是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢性神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。

1、了解既往有无脑器质性病变、代谢性疾病以及家族近亲中有无相同病史。了解患者的生活习惯、爱好、职业等。

2、评估癫痫发作的类型、频率、时间、地点，有无前驱症状。检查患者有无因发作伴发的舌咬伤、跌伤、尿失禁等。

3、了解脑电图等检查结果。

4、评估患者及家属对疾病的认识和心理状态。

1、保持环境安全，避免强光刺激。癫痫病人发作时应有专人护理，床使用护栏，给患者上约束带，以免坠床及碰伤，并备开口器和压舌板于床旁。

2、饮食以清淡为宜，避免过饱，戒烟、酒。癫痫持续状态时，留置胃管鼻饲。

3、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化。注意发作类型、持续时间、频率以及伴随症状、体征，并记录。

4、抽搐发作时，应立即将患者平卧，取下活动性义齿，解松衣领、衣扣，裤带，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧。用压舌板置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

5、严格遵医嘱使用抗癫痫药物，注意观察药物的作用和副作用，用药期间协助做好血药浓度检测。苯妥英钠常有牙龈增厚、毛发增多、乳腺增生、皮疹、中性粒细胞减少和眼球震颤、小脑共济失调等毒性作用，轻者可不处理，严重者应停药。卡马西平有骨髓抑制副作用，其他多种药物有不同程度的肝损害。

6、癫痫持续状态时，保持呼吸道通畅，防舌咬伤、跌倒、误吸等。观察有无呛咳、发绀、呼吸困难，必要时吸氧、吸痰、气管切开等。

7、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

1、告知患者不宜从事加重癫痫发作的工作和活动，如驾驶、高空作业、登山、游泳等。

2、指导患者保持良好的生活规律和饮食习惯，劳逸结合。避免过度劳累、便秘、睡眠不足、情绪激动、烟、酒等诱发因素。

3、嘱咐患者严格遵医嘱坚持长期有规律服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换药，定期复查。

4、指导患者及家属注意癫痫发作时的安全。包括：

（1）随身携带姓名、住址、联系电话及病史的个人资料，以备发作时及时联系与处理。

（2）抽搐发作或出现先驱症状（头晕）时，就地躺平，解松衣领、衣扣、裤带，头偏向一侧，用筷子或手帕或小布卷置于患者口腔的一侧臼齿之间，以防咬伤舌和颊部。对抽搐肢体切勿用暴力按压，以免骨折、脱臼等。

九、眩晕综合征护理常规

眩晕是机体对空间定位障碍而产生的一种动性或位置性错觉。可分为真性眩晕和假性眩晕。

1、评估患者眩晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2、评估生命体征，意识状况等。

3、了解患者相关检查结果。

1、保持病室安静，操作轻柔。

2、卧床休息。

3、监测生命体征变化。

4、遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。

5、保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。

6、将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。

1、指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。

2、患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。

3、教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。

4、对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。