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林先生（化名）2个月前出现左脸麻木不适感，几天后出现病情加重，在洗脸、刷牙时只要一碰到左脸和牙龈就会出现“电击样”剧烈疼痛，严重时被风吹一下都会出现，每次持续几分钟，有时半小时才会缓解。疼痛过于剧烈，林先生每次都难以忍受，随后出现左眼睑肿胀，不自觉流泪。因为惧怕这种疼痛，林先生每天都如履薄冰，丝毫不敢触碰，甚至影响正常饮食，逐渐消瘦。 这种情况持续了一周左右，起初林先生以为是牙痛，医院打了一些点滴，服用了一些消炎药、止痛药，没有改善的迹象。有医生给他开了卡马西平口服。刚开始还有点效果，后来疼痛依旧。 为了找到导致他“生不如死”的罪魁祸首，辗转多次就医后，林先医院外八科，在医生详细的查体后得出，林先生得了一种被称为“天下第一痛”的病——三叉神经痛，并考虑采用手术方式为他解除痛苦。 安排住院后，林先生进行了相关检查，头颅MRI三叉神经序列提示：左侧三叉神经颅内段一小血管骑跨走行，与其关系密切。这进一步证实了之前的判断。 完善术前准备后，全麻下在左侧乳突后切开一小段皮肤，切口长约5cm。显露颅骨，钻孔并咬开颅骨成长宽各2.5cm大小骨窗，找到三叉神经后见其周围血管附着压迫，仔细分离两者，垫入一小块Teflon棉片后手术接近尾声。整个手术出血量仅10mL。 做完手术后的第一天，林先生开始进食流食，此刻他已经发现，原来令他深恶痛绝的那种疼痛已经没有了，他如同重获新生。经过一周的住院治疗，林先生顺利出院，此后再也没有出现类似的疼痛。 图1：头颅MRI三叉神经序列：可见三叉神经上方一血管骑跨走行。 图2：左侧乳突后皮肤切口，长约5cm。 图3：术中可见三叉神经被一血管紧贴并螺旋包饶；仔细分离神经与血管；在神经与血管间垫上Teflon棉片。 什么是三叉神经痛？“三叉神经痛”是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科、神经内科常见病之一。多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧。特点是：在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发、骤停，闪电样、刀割样、烧灼样，顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。 三叉神经痛的病因：分为原发性和继发性。继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。 三叉神经痛的治疗：“三叉神经根微血管减压术”是三叉神经痛的主要治疗方式。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就没有了。绝大多数患者术后疼痛即消失，并保留正常面部感觉和功能，不影响生活质量。具有止痛效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，因此是目前国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。其他治疗方式还包括药物治疗、三叉神经及半月神经节封闭术、半月神经节经皮射频热凝治疗等，效果欠理想。 专家介绍 郭强 职称：科主任、副主任医师 科室：神经外八科（癫痫外科） 中国抗癫痫协会青年委员会委员，SEEG脑功能定位组委员，广东省抗癫痫协会常务理事，中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员。 从事癫痫外科及立体定向和功能神经外科技术十余年，迄今完成及经历癫痫外科手术接近三千例，在致痫区的定位诊断、精确切除及脑功能保护方面积累了大量的临床经验。致力于对皮质发育畸形所致癫痫、肿瘤合并癫痫、脑炎后遗癫痫、外伤性癫痫、脑血管病并癫痫以及各种原因不明的药物难治性癫痫的诊断及手术治疗，尤其擅长对各种疑难病例行颅内电极探测并引导切除。目前带领学科每年完成癫痫外科手术近台，使得众多顽固性癫痫患者受益。其中每年高难度SEEG电极置入接近百例，居国内领先。 标星+医院 一秒找到三九君 ▼ 编辑：ZLL排版：KB 往期精彩回顾●点击阅读丨给大家介绍一下，医院最详细的就医指南！ ●点击阅读丨我院罗龙辉、邓官华物理师荣获全球放射治疗计划大赛脑转移瘤SRS组第十三名和第十四名（中国大陆区并列第一名和第二名） ●点击阅读丨悲剧！深圳11月大男婴不慎栽倒进水桶，抢救无效，最终还是离开了…… ●点击阅读丨荔枝吃多了易上火还惹头痛？真相没那么简单…… ●点击阅读丨抖音流行，一天到晚刷个不停！停！放下你的手机，你的手指已经在抗议！ ●点击阅读丨19岁少年肢体僵硬近10年，医生用这个方法让他重新“动”起来 医院简介医院 医院 广医院 广东省华南癫痫与脑科学研究所 广东省内异地就医直报定点医疗机构 华南师范大学附属三医院 办院思路：技术建院、质量建院、创新建院 核心价值观：更专业、更有效、更经济 医院愿景：为大众带来健康与希望！ 医院
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