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中药一知识点一、炮制的目的1.降低或消除药物的毒性或副作用草乌：生用大毒，多外用；制草乌：毒性降低，可供内服。生柏子仁：滑肠通便，服后可发生腹泻；柏子仁霜：消除滑肠的副作用2.改变或缓和药物性能生甘草：性味甘凉，长于清热解毒、清肺化痰；炙甘草：性味甘温，善于补脾益气、缓急止痛。生麻黄：辛散解表作用较强，长于发汗解表；制麻黄：辛散作用缓和，止咳平喘作用增强。后人常用蜜炙、炒制等炮制方法来缓和性味，并总结出“甘能缓“、“炒以缓其性”的规律。3.增强药物疗效如果实种子药炒制，质变酥脆，易于煎出有效成分，“逢子必炒”。辅料协同，增强疗效。如款冬花，蜜炙后增强其润肺止咳作用。4.便于调剂和制剂植物药经切制成不同规格的饮片，便于调剂时分剂量配方，使剂量准确，易于煎出有效成分。矿物药、贝壳类、动物骨骼类经煅制后，质地由坚硬变得酥脆，易于粉碎，利于煎出有效成分。5.改变或增强药物的作用趋向“盐制入肾”黄柏增强对肾经疾病治疗“醋制入肝”柴胡更有效治疗肝经疾病中药通过炮制，可以改变其升降浮沉作用趋向。生莱菔子：升多于降，用于涌吐风痰；炒莱菔子：降多于升，用于降气化痰。中药二知识点款冬花润肺下气，止咳化痰。多种咳嗽。紫菀与款冬花功效主治异同相同点：润肺下气、化痰止咳，主治：①外感咳嗽、咳痰不爽。②肺虚久咳、痰中带血。同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。马兜铃清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。（1）肺热咳嗽。（2）肺虚有热咳喘或痰中带血。（3）痔疮肿痛、出血。马兜铃与枇杷叶功效主治异同相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等中药综合知识点痹证（一）概述痹证是以肢体筋骨、关节、肌肉疼痛、酸楚、重着、屈伸不利，甚则关节肿大变形为主要临床表现的病证，轻者病在四肢关节肌肉，重者可内舍于脏。西医学的风湿性关节炎、结缔组织疾病（类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、脊柱疾病（强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病）以及退行性骨关节病等，有上述临床表现者，均可参考此内容辨证论治。 辨证 症状 治法 行痹 肢体关节疼痛游走不定，屈伸不利，初起可见有恶风发热。 祛风通络散寒除湿 痛痹 肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸。 温经散寒祛风除湿 着痹 肢体关节酸痛，或肿胀，痛有定处，重着，活动不便，肌肤麻木不仁。 祛湿通络祛风散寒 尪痹 痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗 化痰祛瘀滋养肝肾 （二）用药注意 1.本病所列中成药大都有祛风除湿通络功效，孕妇禁用，老弱、脾虚患者慎用；服用中出现胃脘不适者宜暂停服用；服用的中成药中含附子、乌头等有毒药味者，患者服药后如有头晕、心悸、舌麻、脉迟结代等中毒表现时，应即停服，必要时及时就诊。 2．风寒湿邪为痹证主要致病外邪，易循经内舍于脏，故出现心悸、咳喘、胸痛等则宜及时就诊，以免贻误病情。 （三）健康指导 1．饮食宜富有营养，易于消化，不偏食；注意防寒、防湿，避免久居寒湿之地（居处应温暖，清洁，干燥，尤其是寒冷地区患者）；加强肢体功能锻炼，以增强体质和防病能力。 2．行走不便者应提防跌倒；长期卧床者应经常变换体位，防止褥疮。 中药一练习题 多项选择题 1.中药炮制的目的有 A.降低药物的毒副作用 B.增强药物疗效 C.缓和药物性能 D.改变或增强药物作用趋向 E.便于调剂 2．炮制可通过以下哪些方面增强疗效 A．提高溶出B．产生新成分 C．质地变疏松D．种皮破裂 E．辅料协同作用 1.ABCDE 解析：炮制的目的： 1.降低或消除药物的毒性或副作用 2.改变或缓和药物的性能 3.增强药物疗效 4.便于调剂和制剂 5.改变或增强药物作用的部位和趋向 2.ABCDE 解析：炮制可以通过多方面的影响增强药物疗效。药物药效成分能否较好地从饮片组织细胞内溶解释放出来，将直接关系到药效成分的吸收，从而影响疗效。药材在炮制条件下的热处理后，其细胞组织及所含成分发生一系列物理、化学变化，可使某些难溶于水的成分水溶性增加。可能产生新的成分。多数种子类药材外有坚硬的种皮，疏水性强，在煎煮过程中影响溶剂的浸润和渗透，造成药效成分不易被煎出，经加热炮制后种皮爆裂，质地变蔬松，增加了与溶剂的接触面积，有利于成分的解吸与溶解，从而便于成分煎出。这是后人“逢子必炒”的依据和用意。炮制过程中加入辅料与药物起协同作用，从而增强疗效。它对主药可起协调作用，或增强疗效，或降低毒性，或减少副作用，或影响主药的理化性质。 中药二练习题 多项选择题 1.款冬花的功效有 A.清宣肺气B.止咳化痰C.纳气平喘 D.润肺下气E.软坚散结 2.马兜铃的功效有 A.清肺化痰B.止咳平喘C.和胃降逆 D.散结消痈E.清肠疗痔 1.BD 款冬花润肺下气，止咳化痰。 2.ABE 马兜铃清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔。 中药综合练习题 配伍选择题 [1～4] A.行痹 B.痛痹 C.着痹 D.尪痹 E.热痹 1.关节疼痛游走不定者属 2.疼痛较剧，遇寒加重，得热痛减，病属 3.关节屈伸不利，关节肿大、僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，病属 4.以关节酸痛、重着，痛有定处，活动不利为特点者 [1～4]A、B、D、C 1.行痹 [症状]肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证。苔薄白，脉浮。 2.痛痹 [症状]肢体关节紧痛，痛有定处，遇寒痛增，得温痛减，痛处不红不热而常有冷感，关节不可屈伸。苔薄白，脉弦紧或沉迟而弦。 3.着痹 [症状]肢体关节酸痛、重着，患处肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不利，肌肤麻木不仁。苔白腻，脉濡滑。 4.尪痹 [症状]痹证日久不愈，肢体、关节疼痛，屈伸不利，关节肿大僵硬、变形，甚则肌肉萎缩，筋脉拘急，肘膝不伸，或以尻代踵，以背代头，伴腰膝酸软，骨蒸潮热，自汗、盗汗，舌红或淡，脉细数。 收涩药 掌握药：五味子、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子肉、山茱萸、桑螵蛸、海螵蛸。 熟悉药：诃子、肉豆蔻、芡实、覆盆子、浮小麦、金樱子。 了解药：五倍子、麻黄根、糯稻根、罂粟壳、石榴皮。 1.五味子：上敛肺气，下滋肾阴。为治久咳虚喘之要药。 2.五味子、乌梅：均可敛肺止咳，涩肠止泻，生津。 3.五味子、酸枣仁：均可敛汗，安神。 4.罂粟壳：为涩肠止泻之圣药，适用于久泄久痢而无邪滞者；过量或持久服用易成瘾。止咳——蜜炙；止痛——醋炙。 5.柯子：为治失音之要药。涩肠止泻——煨制，余用生品。 6.肉豆蔻：可治脾胃虚寒之久泻（真人养脏汤）；又治脾肾阳虚之五更泄泻（配伍吴茱萸、补骨脂、五味子，四神丸）。 7.赤石脂：反官桂。 8.砂仁、白豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻：均可温中行气。 9.桑螵蛸：主治肾虚遗尿。 10.覆盆子：主治男子不育症。 11.牡蛎、海蛤壳、海螵蛸：均可制酸止痛。 西药一每日知识点 半数有效量（ED50） 半数有效量：引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的浓度或剂量，分别用半数有效量（ED50）及半数有效浓度（EC50）表示。 如效应指标为惊厥或死亡，则分别称为半数惊厥量或半数致死量（LD50）。 治疗指数（TI）：药物的安全性一般与其LD50的大小成正比，与ED50成反比。故常以药物LD50与ED50的比值表示药物的安全性，此数值越大越安全。 对于量效曲线斜率不同的药物而言，虽然有的药物治疗指数较大，但量效曲线与毒效曲线的首尾仍可能出现重叠，即ED95可能大于5%的中毒死亡量（LD5），就是说在没有获得充分疗效的剂量下，可能已有少数动物中毒死亡。这就不能认为治疗指数大的药物就一定安全。 药物安全范围：较好的药物安全指标是ED95和LD5之间的距离，其值越大越安全。 安全指数：LD5/ED95安全界限：LD1/ED99 西药二每日知识点 双胍类药的作用特点 机制： ①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。 ②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。 单独使用二甲双胍不导致低血糖，但二甲双胍与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发生的危险性。 代表药：苯乙双胍（乳酸酸中毒风险大） 二甲双胍：2型糖尿病一线用药（首选），可降低体重，首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 西药综每日知识点 牙痛的原因： 1．牙病：常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等。 2.某些神经系统疾病：如三叉神经痛、周围性面神经炎等； 3.某些慢性疾病：如高血压病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管发炎坏死等都可引起牙痛。 牙痛表现为牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。 疼痛性质特点：剧烈的难以忍受，自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，发展最后无缓解期；夜间疼痛比白天重，特别是平卧时更显著。 西药一习题 最佳选择题 10.质反应中药物的ED50是指药物 A.和50%受体结合的剂量 B.引起50%动物阳性效应的剂量 C.引起最大效能50%的剂量 D.引起50%动物中毒的剂量 E.达到50%有效血浓度的剂量 11.几种药物相比较时，药物的LD50越大，则其 A、毒性越大 B、毒性越小 C、安全性越小 D、治疗指数越小 E、治疗指数越大 西药二习题 最佳选择题 35、双胍类降血糖作用机制是 A、抑制胰高血糖素的分泌 B、刺激胰岛β细胞 C、增强胰岛素的作用 D、促进葡萄糖的排泄 E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖 9.服用二甲双胍期间应注意A.服药期间不可饮酒B.无需控制饮食C.初始治疗可大剂量给药D.肝功能不全患者无需调整剂量E.服药期间应大量饮水 西药综习题 配伍题 （常见症状的自我药疗） A.黄连素 B.乳果糖 C.苯丙哌林 D.卡马西平 E.对乙酰氨基酚 1、三叉神经痛首选的是 2、刺激性干咳或阵咳症状为主者宜用 3、治疗慢性功能性便秘宜用 西药一习题答案 最佳选择题 10.质反应中药物的ED50是指药物 A.和50%受体结合的剂量 B.引起50%动物阳性效应的剂量 C.引起最大效能50%的剂量 D.引起50%动物中毒的剂量 E.达到50%有效血浓度的剂量 答案：B 解析：本题考查的是半数有效量的定义。半数有效量是指引起50%阳性反应（质反应）或50%最大效应（量反应）的浓度或剂量，分别用半数有效量(ED50)及半数有效浓度(EC50)表示。 11.几种药物相比较时，药物的LD50越大，则其 A、毒性越大 B、毒性越小 C、安全性越小 D、治疗指数越小 E、治疗指数越大 答案：B 解析：质反应中药物的LD50引起半数实验动物死亡的剂量称半数致死量。其数值越大证明毒性越小。 西药二习题答案 最佳选择题 35、双胍类降血糖作用机制是 A、抑制胰高血糖素的分泌 B、刺激胰岛β细胞 C、增强胰岛素的作用 D、促进葡萄糖的排泄 E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖 答案：E 解析：双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。 9.服用二甲双胍期间应注意A.服药期间不可饮酒B.无需控制饮食C.初始治疗可大剂量给药D.肝功能不全患者无需调整剂量E.服药期间应大量饮水 答案：A 解析：(1)二甲双胍应从小剂量开始，如一次0.5g，一日2次，渐增到一日3g。(2)服用二甲双胍通常需2~3周的治疗才达降糖疗效，如血糖已控制，可适当减少剂量。(3)服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。(5)肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者慎用。 西药综习题答案 配伍题 （常见症状的自我药疗） A.黄连素 B.乳果糖 C.苯丙哌林 D.卡马西平 E.对乙酰氨基酚 1、三叉神经痛首选的是 2、刺激性干咳或阵咳症状为主者宜用 3、治疗慢性功能性便秘宜用 答案：DCB 解析：（1）三叉神经痛首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。提示应当在医生的指导下使用，必要时进行血药浓度监测。单药治疗无效者两药合用可能有效。（2）咳嗽症状：以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林，一次20～40mg，一日3次；或喷托维林，一次25mg，一日3～4次；5岁以上儿童，口服，一次6.25～12.5mg，一日2～3次。（3）慢性功能性便秘：可选乳果糖，其为一种合成的双糖，在肠道内极少吸收，可被细菌分解成乳酸及醋酸，使水和电解质保留在肠腔内，产生较高的渗透压差，导致容积性排便并产气，服后能显著降低老年人粪块嵌塞的发生率。 一通护航，药考必过！ 只有你想不到的浪，没有一通护不了的航！ 扫码添加老师治疗白癜风最好的偏方方法北京治疗白癜风的价格是多少钱
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